肩周炎的病因病机课程
〖概述〗
肩周炎俗称“漏肩风" ，又称为冻结肩 ， 是中老年人的常见病、多发病。 以50 岁左右发病者居多 ，故又称为“五十肩"。 肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。 其关节囊较松弛 ， 关节的稳定性大部分依靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。 由于肌腱本身的血液供应较差 ， 而且随着年龄的增长而发生退行性改变 ， 加之肩关节在工作和生活中活动比较频繁 ， 周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压 ，故易发生慢性劳损。 肩周炎形成后其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，中医认为本病多为肩部感受风寒所致，故又称为“漏肩风”。又因为患病后肩关节僵硬，关节活动不灵活，好像冻结了一样，所以又称它为“冻结肩”、“肩凝症”等，病情严重者可影响工作和生活，患上肩周炎后只要正确认真地治疗，并加强功能锻炼，则完全有康复的可能。
〖病因病机〗
盂肱关节周围结构的炎性改变，常可成为肩周炎的诱发因素，在初发病时如能积极合理地治疗，消除炎性病变，即可早期治愈不再继续发展，如未能得到有效治疗 ，其炎性病变蔓延扩散 ，可侵犯至关节囊 、韧带等附近软组织。 肱二头肌长头肌腱也常累及 ，并逐渐转变为慢性肩周炎。
随着年龄的增长，人的骨骼、关节囊、肌肉 、肌腱、韧带等所有机体组织，都有一个自然退变的过程 ，但同一个体各组织的退变程度是不同步的，各个组织器官的退变在个体之间也会有着较大的差异， 就肩关节而言， 目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎等病变与退变因素有关，而这些疾病如得不到及时的治疗，均可引起肩周炎的形成 。
在日常生活和工作中 ，长期劳累使肩关节周围的肌肉 、肌腱、韧带和软组织慢性损伤 ，也是引起肩周炎的主要因素之一。 肩周炎往往在肱二头肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎等软组织劳损性、炎性病变或外伤、受寒的基础上发病。上述诸因素所造成的韧带、肌腱、关节囊的充血水肿、渗出、增厚等炎性改变，如得不到及时有效的治疗，久而久之则发生粘连、僵化。同时患肩的保护性的活动限制或长期固定，促进了粘连的形成，最终导致肩关节活动功能丧失。
〖临床表现〗
疼痛和肩关节活动受限是肩周炎的主要临床表现。 初起时肩部呈阵发性疼痛，多数为缓慢起病，以后疼痛逐渐加重，呈持续性的酸痛，常以夜间或静止时更为明显，所以说疼痛昼轻夜重为本病一大特点，部分患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。阴雨天气或劳累后，常使疼痛加剧，多数位于肩前外侧，可放射到肘、手及颈肩区。肩部活动受限，活动时疼痛明显，以肩外展、外旋、后伸受限为主。严重时肩部处于内旋位，甚至可伴有肌肉萎缩肩关节前、外、后方均有压痛，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟，肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩关节周围软组织广泛性压痛。病情长且得不到及时治疗的可发生肌肉痉挛与萎缩，三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰凸起，上举不便，后伸不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。随着病情进展，由于肩关节长期处于锁定状态引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“冻肩”现象，甚至连梳头、穿衣、洗脸、叉腰等一些简单的动作也难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
一、 小六合肩周炎组方：艮位、巽位、坤位、曲池。
方义详解：
艮卦属阳明应手，艮为山，卦性为止，阳明经络循肩而上。配合坤、巽两卦治疗肩周炎当会有很好的疗效。坤卦应脾，主四肢、肌肉。
曲池为手阳明大肠经的合穴，亦为小六合针法的通关穴之一，具有疏通经络，宣通气血的功效。
二、超微针刀治肩周炎的5个点：
1.肩胛骨内上角点
2.大结节点
3.小结节点
4.喙突点
5.盂下结节点
2018-03-07 20:50:33