经络、脏腑辩证在灸治疗上的运用

   2017年2月25日中午诊所来了一位小儿，男孩，年龄10多月大，他出生于2016年5月2日，丙申年，小儿病症是发低热，并且面部和胸腹起了很多风疹，据小儿的妈妈诉说宝宝夜晚发痒很厉害，切凌晨2点大便，大便偏硬，量少。其次，小儿平时食欲很好，睡眠不实，易醒易受惊。最后，通过中医儿科面诊，小儿面部深红，上额和右半边面部起疹子很多，说明体内偏热。
  宋代钱乙《小儿药证直决》中提出了“小儿肝常有余，脾常不足；肾常虚；心常有余；肺常不足；阳常有余，阴常不足”三有余四不足之说，通过三年临床结合《黄帝内经.运气学》辨证分析，小儿脏腑娇嫩以肺、脾、肾三脏最为突出。首先，该小儿出生在丙申年，先天体质肾水足，金旺，土不远，火不足，经伤寒六经辨证，小儿太阴病从属肺，小孩肺火旺，肺主皮毛，皮毛生肾，肺与大肠相表里，肺火旺相表里的大肠容易损耗津液易便秘或干燥。其次，小孩肾水旺，肾主水，寒生水，肾在天为寒，在地为水，在体为骨，2016年丙申年全年气候雨水多，偏寒湿，加上该小孩生在少阴君火主令的节气，火变成水，身体更加偏寒，容易手脚凉。最后，该小儿脾虚，虽然胃口好，能吃，但先天脾运化比较弱，大肠偏燥，容易积食和便秘。综上所述，我告诫孩子家长要做到三点，第一夏天给小孩少吹空调，预防小孩长大成人之后患骨痹，寒伤骨。第二，晚上少吃，平时少吃热性食物。另外，小孩水旺，水主智，悟性好，心比较细腻，但性格偏燥，培养小孩取长补短。
  小儿肺热喘咳发热，因温邪上受，首先犯肺，肺失肃降，而出现发热喘咳之症。治宜宣肺泄热降气平喘。《内经》云:“病在藏，取之井”，《难经》指出：“井主心下满”。我结合小儿右半边面部起疹子多，右半边在宋代钱乙《小儿药证直决》指肺系统所管辖。我取小儿右边井穴少商穴，以宣肺泄热，肃降肺气。其次，给小儿揉腹，清代小儿专家骆如龙《幼科推拿秘书》指出，揉脐可以温阳散寒，健脾和胃，消食导滞之功。最后，我取右侧足阳明胃经的井穴厉兑和左侧足太阴脾经的井穴隐白悬灸，共计时间40分钟。灸完不到一个小时小儿大便，并偏硬。回家之后，小儿又大便了，量很多，颜色偏深，质软。并且小孩微微出汗，退热了！《伤寒杂病论》：“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此阳明也。”《内经.素问》阳明经常多气多血，治病必先去其血，乃去其所苦，泻有余，补不足。我悬灸隐白和厉兑泻其热，揉脐补脾胃之气。总而言之，调理小儿我根据先天体质结合目前节气，做到形乐志苦，病生于脉，治以灸之。