丙申年·二之气—《慢性结肠炎》
病例一：
陈某，男，年龄：49岁，于2016年5月20日初诊。时值小满。
主诉：患者8年前喜饮酒，饮食喜生冷。作息时间无规律，熬夜过度，工作压力大，加上平时喜爱吹空调，诱发腹泻腹痛，发作时间见于晨起。因病情起初发作，误诊为痔疮，耽误病情，最终在当地三甲医院做肠镜确认为慢性结肠炎。并采用西药配合灌肠疗法进行治疗，症状有所减轻，但客人反应易反复发作。
诊前：舌质红，舌体胖大有齿痕，小便发黄，大便不成形，下肢怕冷脚发凉。
中医诊断：脾肾虚寒泄泻
西医诊断：慢性结肠炎
《五运六气》辩证分析：先天肝木旺，心火旺，水不足，土不足，脾肾两虚，厥阴病从心包，木生火，肝气之通心，心火反侮水，导致肾水更虚。
方药：内服中成药四神丸，当归四逆汤打粉泡脚
悬灸穴位：命门，腰阳关，神阙，太溪穴。
当归9克，桂枝12克，赤芍18克，通草6克，细辛12克，甘草6克，大枣6枚，备注：加大桂枝和细辛的量温通阳气。
《内经》曰：〞脉者血之府也〞，〞诸血者皆属于心〞，通脉者必先补心血，心主血脉，苦先入心，当归之苦以助心血，〝心苦缓，急食酸以收之〞，赤芍之酸以收心气，〞肝苦急，急食甘以缓之〞，大枣甘草通草之甘以缓阴血。手足厥寒者阳气外虚，不能温通四肢，桂枝细辛调卫外之阳气。
内服“四神丸”，肉豆蔻，补骨脂，吴茱萸，五味子。该客人病机简称肾泄，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。《医方集解》所云：“久泻，是由肾命火衰，不能专责脾胃。”脾失健运，故不愚饮食，食不消化，脾肾阳虚，阴寒凝聚则腹痛腹泻，腰酸怕冷。
案语：《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神。”脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。言：饮食不节，起居无常，下为飧泄。《内经》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”谓水谷不化，而澄澈清冷者，皆得寒水之化。该客人大便水泻，源于酒生湿，湿胜则濡泄，湿胜则脾伤而为濡泄。破故纸，辛苦大温补相火以通君火。肉豆蔻辛温行气消食暖胃固肠。吴茱萸辛热，可散邪而补土。五味子酸咸入肾而收敛。该客人经过8个月回访大便每天正常。
病例二：
陈某，男，年龄：49岁，于2016年5月20日初诊。时值小满。
主诉：患者8年前喜饮酒，饮食喜生冷。作息时间无规律，熬夜过度，工作压力大，加上平时喜爱吹空调，诱发腹泻腹痛，发作时间见于晨起。因病情起初发作，误诊为痔疮，耽误病情，最终在当地三甲医院做肠镜确认为慢性结肠炎。 并采用西药配合灌肠疗法进行治疗，症状有所减轻，但客人反应易反复发作。
诊前：舌质红，舌体胖大有齿痕，小便发黄，大便不成形，下肢怕冷脚发凉。
中医诊断：脾肾虚寒泄泻
西医诊断：慢性结肠炎
《五运六气》辩证分析：先天肝木旺，心火旺，水不足，土不足，脾肾两虚，厥阴病从心包，木生火，肝气之通心，心火反侮水，导致肾水更虚。
方药：内服中成药四神丸，当归四逆汤打粉泡脚
悬灸穴位：命门，腰阳关，神阙，太溪穴。
当归9克，桂枝12克，赤芍18克，通草6克，细辛12克，甘草6克，大枣6枚，备注：加大桂枝和细辛的量温通阳气。
《内经》曰：〞脉者血之府也〞，〞诸血者皆属于心〞，通脉者必先补心血，心主血脉，苦先入心，当归之苦以助心血，〝心苦缓，急食酸以收之〞，赤芍之酸以收心气，〞肝苦急，急食甘以缓之〞，大枣甘草通草之甘以缓阴血。手足厥寒者阳气外虚，不能温通四肢，桂枝细辛调卫外之阳气。
内服“四神丸”，肉豆蔻，补骨脂，吴茱萸，五味子。该客人病机简称肾泄，多由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致。《医方集解》所云：“久泻，是由肾命火衰，不能专责脾胃。”脾失健运，故不愚饮食，食不消化，脾肾阳虚，阴寒凝聚则腹痛腹泻，腰酸怕冷。
案语：《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神。”脾肾阳虚，阳气不能化精微以养神，以致神疲乏力。言：饮食不节，起居无常，下为飧泄。《内经》云：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”谓水谷不化，而澄澈清冷者，皆得寒水之化。该客人大便水泻，源于酒生湿，湿胜则濡泄，湿胜则脾伤而为濡泄。破故纸，辛苦大温补相火以通君火。肉豆蔻辛温行气消食暖胃固肠。吴茱萸辛热，可散邪而补土。五味子酸咸入肾而收敛。该客人经过8个月回访大便每天正常。
2017-02-26 17:29:48